26日上午OCC大会上，上海市交通大学附属瑞金医院进行了冠脉分叉病变和慢性闭塞病变（CTO）PCI治疗的手术演示。冠脉分叉病变和CTO病变在临床上较为常见，目前仍然是冠脉介入领域最具有挑战性的病变之一，在操作技术上有很高的要求，介入治疗术后的主要不良心脏事件和再狭窄的发生率也较高。
　　来自新加坡国立大学医院的陈淮沁教授对一例右冠远端分叉病变的患者进行了演示。陈教授利用血流储血分数（FFR）对右冠病变进行了功能学的评价，结合冠状动脉造影结果，选择了单支架技术，支架植入后，再次对分支血管进行FFR测定，结果显示主支血管支架植入后对分支血管功能学没有影响，陈教授认为，目前关于分叉病变的共识是策略越简单越好，不推荐对分叉病变无条件植入双支架，利用FFR、血管内超声等对分叉病变血管进行更准确的功能和解剖评估对分叉病变处理策略的选择很重要。
　　台湾长庚医院的吴炯仁教授演示了一个更具挑战性的PCI手术，此例患者选择了Hybrid手术策略，十天前行非体外循环前降支搭桥手术治疗，此次行右冠CTO病变处理，由于闭塞病变较长，吴教授选用多根导引钢丝，采用平行导引钢丝技术，成功开通右冠闭塞病变，植入药物洗脱支架。吴教授认为，选择Hybrid策略的患者首先应该是前降支可以进行乳内动脉（IMA）的旁路移植术，其他血管的PCI治疗应该相对简单，而对于复杂三支病变患者的选择则应当谨慎。
　　手术演示过程中，与会专家讨论热烈，对冠心病介入治疗学习者具用很好的教育意义。

　　（采写者：中山医院 陆浩）