编者按：高血压是心脑血管疾病极高的危险因素，近年来中国高血压的患病率及死亡率均快速增长，发展趋势令人担忧。在第15届中国心脑医学大会上，来自第四军医大学唐都医院的赵连友教授分享了对我国高血压流行趋势的再认识；阐述了其对我国高血压防控策略的思考，重点解析了可采取的具体措施；并就我国未来高血压防控的效果作了展望。

    第四军医大学唐都医院  赵连友教授

    我国高血压流行趋势再认识

    据估计，目前我国高血压患者约3亿人，患病年龄呈现年轻化，25~34岁人群中高血压患病率高达24.4%。从流行病学资料可见，中国高血压患病率呈井喷态势（图1），患病率及死亡率均快速增长；但高血压知晓率、治疗率及控制率较低的三低状况改善有限，高血压致残致死率居高不下。因此，中国高血压防控面临严峻挑战，我们需探寻更有效的高血压防控策略。

    图1. 高血压患病率呈井喷态势

    我国高血压防控策略思考

    要做好高血压的防控，应积极创建立体的高血压防治体系，加强高血压防治队伍的建设，重视规范化的高血压治疗措施，推广规范化高血压管理模式。

    ★创建立体的高血压防治体系

    高血压的防控需要全社会共同参与，坚持政府主导、部门协作、动员全社会参与；要在政府领导下，由医护实施，充分发挥学会组织的作用，借助企业支持和媒体宣传，并动员患者参与其中（图2）。

    图2. 创建立体的高血压防治体系

    ★加强高血压防治队伍建设

    鉴于高血压防治工作需要一批具有敬业及奉献精神的医务人员，而我国目前拥有的专门从事高血压防治工作的医务人员非常有限，难以高质量完成为3亿高血压患者的服务，因此，我们有必要加强高血压防治队伍建设，扩大高血压防治队伍。这就需我们让心血管内科医生重视高血压，大力加强基础医务人员培训，积极建立高血压专科门诊和病房。

    ★重视规范化的高血压治疗

    首先，要做到降压达标。对于高血压的治疗，降压是硬道理，达标是硬任务。临床医生有必要掌握各类患者的降压目标，充分了解联合治疗的优势并合理应用以实现降压达标。其次，高血压治疗措施要坚持个体化，根据患者的血压增高机制、高血压严重程度、靶器官损害、心血管危险因素等多个方面的实际情况选择真正适合患者自身的降压药物。再次，规范高血压治疗要加强综合干预，以控制高血压为重点，纠正代谢障碍为目标，以良好的生活习惯为基础，采用规范化治疗措施进行综合治疗。需强调，合理膳食、膳食限盐、增加体力活动、限酒及减重等健康生活方式干预对于规范高血压治疗具有重要意义。此外，综合干预一定要保证血压、血糖、血脂、体重指数等各危险因素的干预达标（图3）。

    图3. 综合干预目标

    ★推广规范化高血压管理模式

    众所周知，高血压一旦发生就需终身管理，有效的管理是降低其心脑血管急性事件的关键。基层医疗卫生服务部门处在高血压防治的第一线。要提高基层医疗卫生部门的高血压管理模式，需推广规范化的高血压管理模式（如农村管理模式、社区管理模式、社会团体管理模式），真正做好基层高血压检出、登记、治疗及长期随访工作。这就需坚持科学化、规模化和信息化管理，通过各种努力力争让公众人人知晓自己的血压值、行动起来执行防病措施或是积极治疗将血压控制在140/90 mm Hg以下。

    我国高血压防治效果的展望

    总的来说，目前我国高血压防治现状不够满意。但是，国内外经验告诉我们“只要认识到位，措施有力，高血压是可控制和能够治疗的慢性非传染性疾病”。因此，若能做好以上有关我国高血压防治几大方面的思考所涉及的相关工作，我们有理由相信未来中国高血压防治工作将取得重大进展。