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应激性(Tako-Tsubo)心肌病的自然史和其他临床特征

Natural History and Expansive Clinical Profile of Stress (Tako-Tsubo) Cardiomyopathy

作者:国际循环网   日期:2010/4/16 14:06:00

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患者主要为女性(n=130;96%),男性6例(4%)。年龄为32~94岁(平均年龄68 ± 13岁);13(10%)例≤50岁。121(89%)例患者中,SC由强烈的应激性情感(n = 64)或生理性(n = 57)事件导致,其中的22例与拟交感性药物或药物/手术治疗相关;另15例(11%)无明显压力诱发因素。

    目的:除急性事件外,对应激性心肌病(SC)的临床特征和结局进行更完整的定义。

    背景:应激性心肌病近年逐渐被认识,特征表现为一过性心脏功能障碍伴心室气球样变。

    方法:评价136例连续性SC患者临床特征和结局。

    结果:患者主要为女性(n=130;96%),男性6例(4%)。年龄为32~94岁(平均年龄68 ± 13岁);13(10%)例≤50岁。121(89%)例患者中,SC由强烈的应激性情感(n = 64)或生理性(n = 57)事件导致,其中的22例与拟交感性药物或药物/手术治疗相关;另15例(11%)无明显压力诱发因素。25例(15%)患者在SC事件时服用β受体阻滞剂。应用心血管磁共振(CMR)定义了3种心室收缩模式,通常迅速恢复为正常收缩功能,仅5%的患者恢复时间>2个月。5例患者出现右心室和(或)左心室血栓(主要为CMR显像),其中2例发生栓塞事件。3例(2%)患者在院内死亡,116例(85%)存活,其中的5%发生非致死性复发SCA事件。随访期间全因死亡超过配对的普通人群(P=0.016),多数死亡发生在第1年。

    结论:在该大型SC队列研究中,SC的临床特征各异,1/3的患者出现下列情况之一:男性、≤50岁、无压力诱发因素,院内死亡、非致死性复发、栓塞性卒中或射血分数恢复延迟。β受体阻滞剂无绝对保护性作用,SC是非心源性致死率增加的标志因子。这些数据支持全面的处理和监测策略,包括应用CMR显像和考虑抗凝治疗。

J Am Coll Cardiol 2010; 55:333-341

版面编辑:沈会会


SC应激性心肌病

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