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他汀类药物对很多合并CKD的患者有益

作者:国际循环网   日期:2016/8/10 9:18:40

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他汀类药物对很多合并CKD的患者有益

   《柳叶刀糖尿病与内分泌学杂志》7月28日刊中发表的一项荟萃分析表明,他汀类药物可使很多慢性肾脏疾病(CKD)患者获益,该获益会随肾功能的下降而减弱且不适用于透析患者。

 
  研究者对胆固醇治疗试验协作组临床试验数据库中的28项研究183 419例CKD患者进行分析,结果发现,他汀类药物可使很多CKD患者获益。总的来说,他汀治疗每使LDL-C降低1 mmol/L可使首发主要血管事件发生风险降低21%(P<0.0001),使主要冠状动脉事件及卒中风险分别降低24%和16%。但是,随着CKD患者估计肾小球滤过率(eGFR)的下降,他汀的上述获益(尤其是减少主要冠状动脉事件及卒中风险的获益)会减少。此外,他汀治疗每使LDL-C降低1 mmol/L可使冠状动脉重建风险降低25%(P<0.0001),且该作用不受基线肾功能的影响;他汀治疗每使LDL-C降低1 mmol/L可使血管性死亡风险降低12%(P<0.0001),但该获益在基线肾功能受损者中相对更小些。就非血管性死亡率而言,不论eGFR如何,他汀治疗对CKD患者均无影响。总的来说,目前CKD患者还是应选择以他汀为基础的治疗方案来最大限度地降低LDL-C以期达到最大治疗获益。
 
  澳大利亚悉尼大学的Muh Geot Wong及Vlado Perkovic评论认为,该研究促使我们深思他汀治疗对晚期CKD患者的降脂作用。未来,有必要针对上述人群开展大型临床研究期改善这一高危人群的预后。
 
  参考文献:
 
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Impact of renal function on the effects of LDL cholesterol lowering with statin-based regimens: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised trials. Lancet Diabetes Endocrinol. Published online July 28, 2016.
 
  

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍


他汀慢性肾脏疾病

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