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[ESC2007]心肌炎和心包炎新展望临床讨论会
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 编辑:国际循环网 时间:2007/10/23 14:45:00    加入收藏
 关键字:心肌炎 心包炎 

    大多数临床医生手边用来诊断心肌炎或心包炎的工具与心肌疾病特殊诊疗中心之间存在很大差异

    在这场声势浩大的会议中,临床医生迫切想了解在他们的日常诊疗实践中怎样引进新的诊断和治疗技术,实际上,掌握精细地诊疗技术对心肌炎和心包炎患者而言是非常有益的。来自Bologna的Claudio Rapezzi教授在其报告中称,在疑似心包炎的患者中开展详细的临床ECG、超声心动图诊断性病情检查很有必要性。其认为是“心包炎常用的诊断技术”。常用的生物学标记,在心包炎的诊断中具有高度的敏感性,但特异性较低,其能协助作出正确判断。

    尽管超声心动图的结果,如,功能正常或部分功能丧失,在心肌炎的诊断中都不具有特异性,来自Basel的Buser教授强调临床症状和超声心动图联合分析可得到正确的诊断。如果CMR上出现后增强区域,对于心肌炎的诊断具有高度的敏感性和足够的特异性。

    来自柏林的Rapezzi教授和Schultheiss教授充分展现了心内膜心肌活检的功能,其是心肌炎的诊断和活检导引治疗的强有力的工具。心肌组织结构不但涉及组织学,而且涉及到疾病后期阶段的免疫组织学技术和PCR技术(不但有助于我们确认血样品中的病毒基因组,而且能帮助我们确认活检组织中的病毒基因组)。定量PCR能帮助我们了解组织中或血液中病毒复制的份数。譬如,如果组织学和免疫组织学的诊断是阳性的,心内膜心肌组织中的病毒基因组的含量较血浆中高,就可以确诊为病毒性心肌炎。

   就治疗而言,迄今尚未见针对免疫抑制剂或抗病毒治疗方面的令人信服的对照试验。因此,当前是针对症状进行治疗,对于采用活检导入治疗的患者当采取隔离措施。

    Maisch 教授强调重视甚至是非常少的心包渗出液至关重要。在其心包炎患者中超过48%的检查出癌症。部分患者需要采取心包活检技术进行诊断,对于心肌炎患者需要采用相同的诊疗步骤。来自贝尔格莱德的Seferovic教授认为在心包炎的治疗中,但前正开展新的对照试验,特别强调的是,已经证实,在心包炎的治疗过程中,秋水仙碱联合舒瑞伐他丁治疗优于秋水仙碱的单药治疗

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