目的: 药物洗脱支架（DES）的长期安全性目前仍未确定。我们评价DES置入后出现冠状动脉瘤(CAN)的患者的临床、血管造影和血管内超声(IVUS)表现。

    方法: 连续入选1197例置入DES后新近接受血管造影的患者。15例(1.25%)在随访中发生冠状动脉瘤。分析指标包括临床评估，定量血管造影和容量血管内超声。

    结果: 在急性心肌梗死时置入DES发生CAN的概率更大，时间更长。从DES置入到发现CAN的时间是313±194天。血管造影检测到的最大CAN的直径是5.1±1.2 mm。在IVUS检查中，CAN外弹性膜面积是32±13.1mm2， 不完全贴壁面积是12.1±8.6 mm2。 2例患者在DES血栓形成基础上继发急性心肌梗死。另外4例患者发生不稳定性心绞痛和冠状动脉瘤扩大(其中3例因并发支架再狭窄接受治疗)。余下9例无症状的CAN患者推荐使用双重抗血小板治疗，但其中1例死于CAN相关的心肌梗死继发的心源性休克。平均445天的随访发现1年无事件生存率为49%。一项有趣的发现是，临床结果和IVUS所测的CAN大小有关。2例患者近期重复造影提示CAN消失，IVUS提示腔外CAN血栓形成。

    结论:DES置入后的CAN非常罕见，并且可能出现在无症状患者中。然而，CAN常常会导致DES再狭窄和支架内血栓形成等临床不良事件。