左心耳封堵（LAAc）是预防心房颤动（AF）患者发生心源性卒中的一种有价值的选择，临床实践中主要用于具有高血栓栓塞风险的AF患者中。在本届ESC年会上，德国波恩大学A. Sedaghat及其同事分享了其应用三种常见LAAc装置的5年真实世界经验。

　　研究者入选2009~2014年间90例在其中心接受LAAc治疗的患者，其平均年龄为76±8岁，男性占61.1%，存在较高的血栓栓塞及出血风险（Chads2Vasc2评分及HasBled评分分别为4.0±1.2和3.8±0.5）。其中75%的受试者因口服抗凝要治疗发生了出血并发症而接受LAAc。受试患者实施LAAc的成功率高达96.6%，其中应用Watchman封堵装置、Amplatzer Cardiac Plug封堵系统及Coherex Wavecrest封堵装置者分别占52.3%、34.9%和12.8%。术后患者结局较好，仅1例出现心包积液，两例出现围术期设备栓塞。对应用三种封堵设备患者的对比分析发现，其LAAc手术时间及所用造影剂量并无差异。中位随访825±516天后，受试患者的心血管死亡率为4.6%，其中一例疑似死于致死性卒中。需要强调的是，随访期间（包括LAAc术后早期抗凝治疗期间），再出血的发生率非常低，仅1例（1.2%）患者出现了严重出血。

　　综上可见，对具有较高血栓栓塞及出血风险的AF患者而言，LAAc是安全有效的，术后两年卒中及出血发生率非常低。