空腹血糖和餐后血糖升高对2型糖尿病患者总体日间高血糖的影响:随HbA(1c)水平升高的改变
Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients: variations with increasing levels of HbA(1c)
关于餐后和空腹血糖升高对总体高血糖的确切影响目前还存有争议。此前发表的数据的不一致性可能是不同因素相互作用的结果。
(表.HbA 1c五分位点)为了检测总体血糖控制本身的作用,Monnier L等人分析了不同HbA1c水平的2型糖尿病患者的日间血糖参数,研究结果发表在《Diabetes Care》上。290名不使用胰岛素和阿卡波糖的2型糖尿病患者,测定空腹(上午8时)、餐后和吸收后(上午11时、下午2时和下午5时)血糖。计算出空腹血糖以上的曲线下面积AUC1和6.1 mmol/L以上的曲线下面积AUC2,并由此进一步计算出餐后血糖(AUC1/AUC2, %)和空腹血糖 [(AUC2 - AUC1)/AUC2, %]升高对总体日间高血糖的相对影响,这些数据根据HbA(1c)的五分位点进行比较。结果发现餐后血糖的相对影响随着HbA1c 从最下五分位点上升为最上五分位点而逐渐降低(分别为69.7%和30.5%, P < 0.001),而空腹血糖的相对影响则随着HbA1c水平的升高而逐渐升高,最下五分位点为30.3%,最上五分位点为69.5% (P < 0.001)。因此控制良好的患者餐后血糖波动的影响是主要的,而随着糖尿病的恶化空腹高血糖的影响渐渐占主要地位。这些结果对以前研究结果的不一致给出了一个统一的解释。