从实例看心肌缺血和心肌梗死心电图诊断的新概念 -国际循环网

当前位置：循环首页>正文

从实例看心肌缺血和心肌梗死心电图诊断的新概念

作者: 刘霞上海瑞金医院日期:2009/12/2 10:30:00

在2007~2009年间，AHA/ACC/HRS连续发表了六篇关于心电图的科学声明，声明的标题是：“Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram”，中文译成“心电图标准化与解析建议”(简称“建议”)。这份“建议”的第六部分是：“急性心肌缺血与心肌梗死”1，2007~2009年全球统一认识，首先是再次肯定了心电图在诊断方面的价值，指出：“心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死最重要和最常用的临床检测方法”。急性心肌缺血及心肌梗死特征性的心电图改变包括：T波高尖(超急期T波改变)，ST段抬高或压低，QRS波群改变和T波倒置。“建议”的第四部分是：“ST段、T波、U波和QT间期” 2，“建议”中对ST段和T波作了详细的标准化说明。以下将用心电图实例，通过对ST段和T波改变的认识，来解读关于心肌缺血和心肌梗死的新概念。

图5

　　图5的心电图特点是：V2和V3导联ST段抬高，T波直立增宽，QT间期延长。V4~V6导联ST段压低，T波直立。图6的心电图特点是：V2导联ST段仍抬高，T波正负双向。V3~V6导联ST段压低，T波倒置，其中V3~V5导联为T波深倒置。图7的心电图特点是：V2导联ST无压低，T波深倒置。V3~V6导联ST段压低，T波倒置，其中V3~V5导联为T波深倒置。以上的T波动态改变，符合缺血后T波改变的特点，提示左前降支近端严重狭窄。临床资料：超声心动图：心脏结构和功能未见明显异常。冠状动脉造影：左前降支近段90%狭窄，中段80%狭窄;左回旋支远段70%狭窄;右冠状动脉近段80%狭窄。与心电图上提示的冠状动脉病变一致。临床治疗：左前降支内植入支架。图8和图9，从T波改变的逐步恢复，可以观察到介入治疗后的疗效。

上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页

版面编辑：胡雨昕