二.ST段改变的认识

　　首先是关于ST段偏移的程度的测定，“建议”推荐：在J点测量ST段偏移的程度，而在一些情况下，如运动试验时，通常取J点后40~80ms测量ST段偏移。这一建议与以往通用的ST段偏移测定方法不同，应引起国内心电学专业人员的重视。关于描述ST段形态，仍沿用以往的术语：抬高、压低、上斜型、水平型、下斜型。ST段压低通常描述为水平型，下斜型或上斜型。

　　值得关注的是“建议”首次提出了“ST段改变的阈值”，也应引起国内心电学专业人员的重视。“建议”推荐：①40岁以上(含40岁)男性，V2及V3导联J点抬高不应超过0.2mV，其它导联不应超过0.1mV。②40岁以下男性，V2及V3 导联J点抬高不超过0.25mV。③女性V2及V3 导联J点抬高不应超过0.15mV，其它导联不应超过0.1mV。④不论男性与女性，V3R与V4R导联J点抬高不应超过0.05mV，只有30岁以下男性V3R，V4R导联J点抬高不应超过0.1mV。⑤V7到V9导联J点抬高不应超过0.05mV。⑥所有人群，不论年龄大小，J点压低在V2及V3导联不应超过-0.05mV，在其它导联不应超过-0.1mV。

　　病例4：女性，65岁，1周前发作性胸痛一次，原有高血压史。胸痛急诊心电图检查见图10，当日经治疗胸痛缓解后复查的心电图见图11，门诊复诊心电图检查见图12。
 

 

图12

　　图10的心电图显著特点是：I、V2~V4导联中，ST段压低，T波倒置，其中V3导联ST段压低最大，T波倒置最深;II、III和aVF导联ST段抬高，T波直立，其中III导联ST段抬高最为明显。图11和图12可以观察上述导联中ST-T改变的恢复，与此同时发现III导联QRS波振幅明显降低。