◆睡眠剥夺增加高血压风险

　　法国一项针对无睡眠呼吸障碍、冠心病和神经性疾病的健康受试者（780例，平均年龄为68.7岁）的研究发现，睡眠剥夺与日间和24小时收缩压升高以及24小时收缩期高血压风险升高相关，并独立于睡眠呼吸障碍、体重指数、性别、糖尿病、高胆固醇血症以及自报睡眠持续时间和质量等混淆因素，提示交感神经过度兴奋可能为潜在机制。

　　◆心房颤动与认知障碍出现更早、进展更快相关

　　美国阿拉巴马大学Evan L Thacker博士等基于社区的心血管健康研究数据，对5888例≥65岁基线时无房颤或卒中的受试者进行了7年的随访研究。结果显示，心房颤动（房颤）患者和无房颤者相比，达到认知障碍和痴呆诊断标准的年龄较早，房颤患者平均改良简易精神状态检查（3MSE）评分降低更快，这可能和亚临床栓塞性脑梗死或脑灌注不足有关。

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　　【名家访谈录】

　　脑小血管病的治疗现状--李焰生教授访谈

　　李焰生教授，主任医师，上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科教授。担任《神经病学与康复学杂志》与《中华脑血管疾病杂志》副主编。《国际循环》记者于2013天坛国际脑血管病会议（TISC）期间对其进行了采访。

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　　<脑小血管病的诊疗挑战>

　　脑小血管病是一个慢性过程，除可引起卒中外，还有痴呆、步态障碍、抑郁、排尿障碍等慢性临床表现。大多数人以为脑血管病就是慢性卒中，其实脑小血管病有所不同，脑梗死、脑出血后的影像学非常清晰，而脑小血管病的影像学表现较复杂，有些表现和临床检查无关或关系不大。有些老年人无任何脑血管病表现，但影像学会发现许多点状病灶，或有些患者有临床症状后，影像学无异常表现。所以，脑小血管病无论临床表现还是影像学检查，其变异性都很大。另外，围绕脑小血管病的定义、诊断标准及治疗证据都明显低于大血管病。因此，未来脑小血管病的诊断和治疗是一个巨大挑战。

　　<脑小血管疾病的研究进展>

　　根据现有临床研究和流行病学调查，将来脑小血管病患病率可能会是大卒中患者的5～6倍。所以，对脑小血管病的关注很重要。目前，脑小血管病的定义模糊、临床表现认识不足、相关研究较少；疾病诊断上，有的是错误和过度诊断，或已患病，未被及时正确诊断为脑小血管病；治疗上，由于缺乏国际研究，很多指南也未提及该病，因此有待规范。2012年天坛国际脑血管病会议首次发起小血管病论坛，反响热烈，影像学专家和神经学专家拟编写关于脑小血管病的专家共识，旨在将一些已成熟的概念、临床表现和治疗推荐在全国推广，希望广大医生通过学习适当提高对脑小血管病的认识和临床治疗水平，积极开展相关研究。

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　　【JACC精选】

　　◆小规模研究证明自体心脏多能干细胞治疗获益

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　　前瞻性、多中心、随机C-CURE试验纳入缺血性心力衰竭患者，随机分配接受标准治疗或标准治疗加谱系特异的干细胞治疗。在细胞治疗组中，收集患者骨髓，分离间充质干细胞，并暴露于1种心源性混合物后，通过心内膜心肌注射输入。结果左心室射血分数改善，左心室收缩期末容积降低和6分钟步行距离改善。试验提示，在慢性缺血性心力衰竭患者中，多能干细胞治疗安全可行，且可能改善结果。J Am CollCardiol. 2013;61(23):2329-2338.

　　◆氨基末端脑钠肽前体用于心房颤动风险评估

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　　Hijazi及同事在纳入ARISTOTLE试验（18 201例患者被随机分配接受阿哌沙班或华法林）的心房颤动（AF）患者中，评估了氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的预后价值，以及根据NT-proBNP水平阿哌沙班治疗的效果、NT-proBNP和临床结果相关性。研究结果最终提示，AF患者的NT-proBNP水平往往升高，且与卒中和死亡率风险升高独立相关。阿哌沙班与华法林相比的有效性独立于NT-proBNP水平。J Am CollCardiol. 2013;61(22):2274-2284.