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[ESC2010]独特的RAS阻断机制,降低PRA
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 编辑:国际循环网 时间:2010/9/28 9:46:51    加入收藏
 关键字:RAS阻断机制 降低PRA 

    肾素作用于RAS级联反应的起始步骤,阻断肾素被认为是阻断RAS最有效的途径。新上市的直接肾素抑制剂——阿利吉仑(锐思力)就是根据这一理论研制的。该药与肾素活性部位结合,从源头上彻底阻断RAS,有效降低血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮水平,并可独特地降低PRA。
     PRA是肾素催化血管紧张素原向血管紧张素转换的能力,是RAS活性的标志。在20世纪70年代,PRA即被定义为高血压患者心脏病和卒中的一种潜在危险因素。研究证实高PRA与心衰、左室肥厚、肾功能受损和肥胖患者高血压进展密切相关。HOPE研究的亚组分析也显示,PRA基线水平升高是主要CV事件(包括CV死亡,全因死亡以及心衰风险)增加的独立危险因素。使用阿利吉仑300mg每日一次治疗的结果显示,PRA明显降低,并可中和其他药物引起的PRA升高(图1)。


 
 图1.使用阿利吉仑300mg每日一次可明显降低PRA


     微量蛋白尿(MAU)与肾脏事件如终末期肾病(ESRD),血肌酐升高和慢性肾功能不全(CRI)密切相关,是靶器官损伤的一个早期临床标志,也是能够预测CV事件和肾病的独立危险因素。人群中发生蛋白尿的比例在普通人为7%~8%;高血压患者为11%~16%,高血压伴有左室肥厚患者为23%;而糖尿病患者可达16%~40%。其主要的危险因素有:糖尿病,高血压,吸烟,肥胖,慢性肾脏病(CKD)家族史以及各种类型的原发性肾小球肾炎。目前尿微量白蛋白主要的筛查指标是尿白蛋白与肌酐比值(UACR)。持续蛋白尿可加重肾内的病理生理学改变,导致肾脏功能进行性恶化。早期筛查UACR并早期治疗,减少或消除蛋白尿,是延缓或逆转肾病进展的最重要手段。
 

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