研究目的：儿童期患有恶性肿瘤的存活至成年的幸存者（post-ALL，急淋幸存者）存在并发心血管疾病的风险。内皮功能失调和单核细胞衍生成的巨噬细胞在内皮下的聚集先于动脉粥样斑块的形成。我们的目的是评估在儿童急性淋巴细胞白血病的年轻成人幸存者的心血管病风险状况，血管内皮功能和单核细胞的异质性。
     方法：入选24位儿童期患有急性淋巴细胞白血病的年轻成人幸存者（年龄：21±3岁），5年前接受完化疗，15名对照（年龄：23±3岁）。监测其舒张期肱动脉血流（FMD）、常见的心血管疾病危险因素、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、抵抗素、纤溶酶原激活剂抑制因子I、对称和不对称二甲基精氨酸。采用流式细胞仪检测特征性表达HLA-DA以及β整合素CD11b/CD18的单核细胞亚群(CD14++CD16-， CD14++CD16+ 和 CD14+CD16++)。
     结果：FMD在急淋幸存组(7.3%±8.8%)和对照组(6.6%±4.6%)没有差别。除了急淋幸存组纤维蛋白原(3.3±0.6 vs. 2.8±0.7 g/l， P=0.03)和SDMA (0.99±0.34 vs. 0.67±0.18 μmol/l， P=0.006)水平较高外，其它风险因子也无差别。淋巴细胞总数无组件差异。急淋幸存受试者CD14++CD16+单核细胞出现频率相对较高(6.7%±3.9% vs. 4.3%±2.4%， P=0.03)，伴有HLA-DR低表达（荧光密度中位数[MFI]: 40 182±8780 vs. 50 277±16 104， P=0.04）。CD14++CD16+单核细胞在患者和对照组中的出现百分比相似(3.5%±1.4% vs. 3.8%±1.4%)，而且这种单核细胞亚群出现在CD11b/CD18整合素高表达的患者中（荧光密度中位数[MFI]: 940±426 vs. 697±246， P =0.04）。
     结论：普遍存在的CD14++CD16+单核细胞亚群以及CD16+单核细胞亚群细胞表面受体的表达改变表明无内皮功能障碍的儿童期患有急性淋巴细胞白血病的年轻成人幸存者体内免疫功能的失调。因为CD16+单核细胞亚群细胞被认为是一种炎症后因子，因此，它可能是未来心血管疾病发病率的一个极早的标志物。