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[ESC2008]生命在于运动——The Geneva stair study 首都医科大学附属北京安贞医院 周玉杰 胡宾 聂斌
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不到半数的健康欧洲和美国人遵守公共健康指南进行每周五天、一次至少30分钟的中等强度有氧运动。尽管大家都知道,体力活动水平与心血管疾病负相关,但指南并没有得到成功执行。
日内瓦大学医院、本项研究的主要负责人Philippe Meyer博士认为:“在人群中有效干预,使体力活动更容易的融入日常生活,这仍是有挑战性问题。”由于大多数成人在清醒时间工作,Meyer认为这项措施可以最大程度的鼓励体力活动。这项研究入选了77名来自日内瓦大学的员工,他们平时生活方式少活动(定义为每周锻炼或运动少于2小时,每天上楼梯少于10层),在超过12周的时间内,受试者不用电梯而是爬楼梯上班。
结果显示,69名受试者完成这些研究,平均每天上、下楼梯的层数从5层(±4)增加到23层(±12) (p<0.001)。在12周内,最大氧耗量(用来测定需氧量)增加了 8.6% (p<0.0001)。需氧量平均每增加3.2 ml/kg/min,可使代谢当量下降1单位,而根据已发表的数据显示,代谢当量下降1单位可使全因死亡率的风险下降15%。Meyer说:“这表明,工作爬楼梯可能有重要的公共健康意义。但是,这项研究的初期结果尚待大规模随机试验证实。
除此之外,结果还显示,受试者的腹围(-1.8%)、体重(-0.7%)、脂肪量(-1.7%)、舒张压(-2.3%)和LDL-C(-3.9%)均明显下降,都有具有显著的统计学意义。
干预完成后的3个月,平均每天上楼梯和下一层楼梯人数已减至10人。但是,Meyer认为,干预后较差的残余效应很大程度上受医院因装修关闭中心楼梯的影响,他补充说:“我们要重视建筑设计以及方便的楼梯设置,从而促使人们做出有益健康的选择。”
点评:
静坐生活方式已经成为世界范围的公共卫生问题,据世界卫生组织推测,体力活动不足或静坐生活方式是全世界引起死亡和残疾的前10项原因之一。我国经济的变革使居民的体力活动模式发生着迅速改变,尤其是越来越多的上班族染上“静坐生活方式”。 这种体力活动严重不足的生活方式是危害上班族健康的无形杀手。它能使心血管疾病、糖尿病、肥胖的发生几率增加一倍,并很大程度上增加了结肠癌、高血压、骨质疏松、抑郁和焦虑的发生几率。
该试验证实了改变“静坐生活方式”对于人群的益处。根据公共健康指南的要求,上班族可以每周五天,每天至少活动30分钟。 而要达到这个运动量可以因地制宜,比如坐公共汽车上下班时提前两站下车步行,或改骑自行车;上、下楼时不乘电梯,走楼梯;在电视播放广告时,站起来走动一下。锻炼的强度可以逐渐增加,如果原来一站路走20分钟的,可以逐渐增加到10分钟。另外,应该充分利用小区内的健身器材。只要因地制宜地合理锻炼,上班族就能从“静坐生活方式”中走出来,拥有健康的体态。
另外,该试验具有一定的局限性,入选仅77名受试者(完成者69名),随访时间短,对于基数大的人群和长期的获益尚待进一步研究证实。
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