四、工作体系建设设想

　　脑卒中防控体系是一个系统工程，从社会上来讲牵扯多个部门，特别是群众团体也应该积极参与，像知识的宣传，广电部门就很重要，像工会、妇联在宣传阵地上都能起很大的作用。

　　同时我们建设好防控体系是做好工作的基础，我们的系统怎样构架？构架中各自有什么样的职责？各自之间怎么样协调配合？只有把这些做好了，我们才能做到加合效应，不是1+1=2，而是1+1=3或等于4了。从行政体系上来讲，我们多个行政部门应该互相之间联合，从技术服务体系上讲应该建立基地医院网络及纵向服务体系建设，基地医院内设机构的调整及工作规范、制度改革，因为我们现在任务不同，不像以前仅仅是治疗，要防治结合，比方说我们的门诊，像脑卒中的防治能不能设"中风预防科"？这样的话很多老百姓就知道中风可以预防了，中国人不怕死，而是怕瘫在床上，你要说中风的危险他会很重视。同时我们要建立责任家庭医生制度，我们筛出的高危人群能不能责任家庭医生来管它，这样把高危人群管住，工作的效率就会大大增加。同时应该完善信息网络平台建设，就是我们把很多数据、信息能够收集，这样会大大提高我们的工作效益和效率。

　　在卫生系统内部应该建立多方合作、上下联动的工作体系，领导层面从医政、疾控、社服、农村能够互相协调、联合，而以基地医院为中心，建立和基层医疗机构的纵向体系，各有各的职责，我们将来就在社区管了，需要做特殊检查、特殊治疗的再转到上级医疗机构，治疗结束再转回社区，互相之间要有密切的联系，上下联动的架构。

　　五、脑卒中防控体系建设实践探索

　　为什么以脑卒中为例？中国人第一死因，而且许许多多的慢病都是它的危险因素，你抓到脑卒中又得抓高血压、血脂、糖尿病的问题，所以它是一个系列的问题。因此陈部长特别强调，我们抓脑卒中的防控就等于牵住了我国慢病防控的牛鼻子，占领了慢病防控的制高点，抓住了慢病防控的牛头，对卒中的防控评价比较高。

　　首先我们认为得加强领导，中国话说"鸟无头不飞，蛇无头不走"，所以各地应该建立相关的领导小组，同时要建立网络，就是基地医院发挥技术中心作用，同时要进行全院培训，特别是临床医务人员的慢病防控工作意识，多学科合作是提高投入产出效益和服务质量最重要的手段，比方说卒中高危人群的筛查，以往我们一说到脑卒中就是神经科的事情，胡大一教授前几天在会议上讲这是一个很大的误区，心脑血管医生应该是脑卒中的前沿工作者，你在心脑血管科查脑卒中的高危人群达到40%多，一般人群的筛查，我们这次80万人群的筛查也就15%左右，所以说学科合作非常重要。