国际社会已经非常重视慢病的控制,2011年联合国召开大会呼吁各国领导人重视慢病的预防控制问题,这个大会也特别强调慢病是人类21世纪挑战之一,而且特别强调在发展中国家慢病控制的重要性。
脑卒中筛查与防治工程2009年在卫生部的支持下启动了,到2011年卫生部接手成立了工程委员会,当时陈竺部长亲自担任委员会主任,我们设立了国家基地医院。我们将会打造200多所基地医院。同时我们制订了卒中防治规范,推广适宜技术,因为我们的技术人员确实太少,像颈动脉狭窄、严重颈动脉狭窄,这在国外是缺血性脑卒中非常重要的危险因素,所以美国每年通过筛查,对于严重狭窄者每年要实施12-15万例手术,所以这些人群由此而引发的卒中危险大幅度减低,但是我们的这种手术的合格医生太少,美国3000多,我们统计2009年我们全国只有符合手术数量标准的医生8人,经过这两年的培训,现在全国已经达到了22个,也仅有22人,所以我们这方面的技术人员还是非常的少,像超声技术也是一样,我们许多省级医院的超声大夫不会看血管,所以这必须得经过很好的培训。
这是我们的一些培训现场,同时科普宣传也是非常重要的,我们也建立了这样的信息平台,我们这次准备发布成立中国卒中数据中心。
六、体系建设的初步成果
信息平台现在已经存储了200多万社区和医院筛查的对象信息。
我们开展了大样本脑卒中高危人群筛查,基本掌握了中国脑卒中流行情况,初步提示了中国脑卒中流行相关危险因素,另外我们也建立了高危人群的前瞻队列。
这项工作,社区筛查工程是2011年中央财政和卫生部一起设立了这样一个医改专项,2011年中央财政拨款4000万,在6个省市80万40岁以上人群开展卒中高危人群筛查,2012年扩到16个省市,中央财政拨款7200万,完成144万例40岁以上人群中的脑卒中高危人群筛查和干预任务,2012年中央财政拨款2690万用于专门人才的培养,今年到明年我们会把这个项目推到全国,全国各省市基本都可以覆盖了。
这是各省市该项目的基本情况,同时我们每个基地医院要求门诊和住院每年要筛查3000到5000例的卒中高危人群,把所有的信息都能够上报到平台上。
2012年我们完成了2011年的项目,筛查了86万人,根据初步分析的情况,这86万人的代表性从人口结构分布与"六普"人口结构分布金字塔比较、与世界卫生组织Monica研究的比较、与80年代做的全军卒中发病率研究相比较,代表性都很好。发病率也是基本上代表中国的平均水平,是比较好的样本。这次筛查,筛查了86万人,其中筛查出高危人群14.54%。
我们通过这次筛查,测算中国脑卒中的患病率,标化患病率按年龄、性别、城乡标化,全国标化患病率1.82%,这是从上个世纪80年代以后第一次得到中国脑卒中的标化患病率,由此估算全国40岁以上人群中有1036万患过脑卒中,而不是一直在说的脑卒中现患人数700万。