国际社会已经非常重视慢病的控制,2011年联合国召开大会呼吁各国领导人重视慢病的预防控制问题,这个大会也特别强调慢病是人类21世纪挑战之一,而且特别强调在发展中国家慢病控制的重要性。
社区人群城镇和乡村相比,男性都比女性高,另外农村的脑卒中患病率无论男性、女性都比城市要高,这是中国近期非常明显的一个特点,农村一个病人患了脑卒中比城市危害更大,因为农村群众的经济水平还是比较低的。
关于脑卒中和受教育的关系,呈负相关。小学以下卒中的患病率最高,接着是初中、中专、高中、大专以上最低,所以卒中的发生和生活习惯与行为关系非常密切,和教育水平是完全的负相关,说明知识宣传、教育的重要性。
关于2011年的脑卒中发病率, 40岁以上缺血性卒中标化发病率:230/100000,这个比例比以前有了非常明显的上升。
年轻化的趋势非常明显。我们这次这个样本筛查出了16862位卒中患者,2010年基地医院40家注册上报了23272的卒中病例,2012年现在的122家基地医院上报的卒中病例,大家可以看到65岁以下人群基本占50%,年轻化趋势影响非常明显,对劳动力人群影响非常大。
关于脑卒中患者伴随危险因素情况,结果显示:不论男女,高血压都位列脑卒中患者办法危险因素首位。在三个样本中,吸烟分别位于男性伴发危险因素的第2、3位。去除"吸烟"后,高密度脂蛋白偏低、同型半胱氨酸偏高、糖尿病分列伴发危险因素的第2、3、4位。将危险因素血脂四项单独从高到低排序,分别为高密度脂蛋白偏低、甘油三酯偏高、低密度脂蛋白偏高、胆固醇偏高。
基地医院三年上报数据比较,大家可以看到我们2010年的时候CEA手术只做了247例,到2012年我们已经做到1310例,医院数也有明显的增加,以前能开展的只有17家医院,到去年我们有67家医院开展了CEA手术。
CAS数量也有一定幅度的增长,颈动脉支架也有一定幅度的增长,颈动脉支架能开展的医院也有增长。
我们看到筛出的颈动脉重度狭窄的高危人群,这是行CEA手术、CAS手术的具体人数,这些人本来应该尽快干预的,无论是手术干预,还是支架干预的,必须得尽快干预,我们2010年干预的比例只有10%,这两年逐渐上升到20%,还有80%应该干预的人还没有干预,所以这是我们现在还存在的一个重大问题,需要尽快的培养人才。
我们看经济效益,CEA产生的经济效益。如果说2012年与2010年相比,那么我们一年之内给国家和患者节省2764万元,如果我们和美国一样9:1的话,那我们将来会大大的产生明显的经济效益。
原卫生部脑卒中筛查与防治工程开展以来,已经发展成为中国具有广泛社会影响力的重大国民健康干预工程。"十二五"期间将会进一步完善网络建设,工作体系建设,基地医院数量会发展至300家左右,2013年项目将会覆盖所有的省市,同时我们会把百万高危人群的前瞻队列建立起来,我们也希望脑卒中防控体系建设的实践探索,能为其它重点慢病的预防控制和体系建设提供可借鉴的经验。