上海长海医院心内科 秦永文
目前,先心病的治疗方式正在发生重大转变,动脉导管未闭(PDA)接近100%,房间隔缺损(ASD)约80%,室间隔缺损(VSD)至少60%可以通过介入治疗方法完成。介入治疗已经成为有适应证的患者的首选治疗方法。
先心病介入治疗成功率达97%
经过三十多年的发展,特别是新型封堵器的问世和封堵器的国产化,介入治疗技术在国内迅速普及, 2005年突破1万例/年, 2010年已经接近2万例/年。 目前我国能开展先心病介入治疗的单位近400家医院。
据2007年“先心病介入沙龙”统计,仅VSD介入治疗已突破1万例。据2006年及2007年统计,连续两年技术成功率稳定在97%,介入治疗及围治疗期并发症已稳定在3%左右,死亡率小于0.1%。随着技术进步与器械发展,国内许多心脏中心均有选择的开展了对少见先心病的介入治疗。
国产介入产品可替代进口产品
经过近10年的基础和临床的研究,国产先心病封堵器经历了从仿制、改良到创新的过程,产品质量不断提高,治疗的范围也不断拓宽。目前国产的先心病介入治疗产品完全可以替代进口的同类产品,并在结构设计,材料选择与表面改性等方面,都有不同程度的创新,其中VSD封堵器优于进口产品。
目前,国产的先心病介入治疗产品与国外产品明显不同且有优势的是VSD的封堵器。上海长海医院与有关厂家合作,于2000年研制出室间隔缺损封堵器,并于2001年12月成功应用于临床,此后在国内逐渐推广。
最终定型和广泛应用的封堵器有三种:对称型封堵器、腰型封堵器、边偏心型的封堵器。
我国VSD封堵经验丰富
据2007年第四届先心病介入治疗沙龙报道,全国21所医院开展9311例VSD介入治疗,成功率达到96.45%,并发症为2.61%,死亡率为0.05%。
我国已经完成的VSD封堵的病例数为全球之冠,积累了丰富的治疗经验。
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